Encopresis, jestem na końcu rozumu? Czy ktoś ma jakieś sugestie?

Istnieją internetowe grupy wsparcia “rodziców enkopresy”. Szybki googling wymyślił kilka. Interakcja z innymi rodzicami w tej sytuacji może Ci pomóc i może dać Ci pomysły, o co poprosić lekarzy Twojego dziecka.

Kiedy enkopresja jest tak zakorzeniona, potrzebujesz multidyscyplinarnego podejścia specjalisty: jeśli nigdy nie była hospitalizowana, powinna być w szpitalu dziecięcym, jak Boston Children’s lub Seattle, Cincinnati, Children’s Hospital of Philadelphia itp. gdzie rutynowo zajmują się enkopresją. W twoim stanie są szpitale dziecięce. Tutaj nie tylko dokładnie ją ewakuują i rozpoczną nowy plan, który jest dostosowany do twoich trudności, ale także zrobią wszelkie niezbędne badania, które nie zostały wykonane, takie jak MRI kręgosłupa, badania krwi, biopsja zstępującej okrężnicy (w razie potrzeby), aby wykluczyć nieprawidłowość ściany jelita grubego/ mięśnia gładkiego, kilka rodzinnych sesji terapeutycznych, aby uzyskać wszystko na tej samej stronie, etc.

Tak długo, jak może trzymać swój stołek, będzie. Zazwyczaj jest to spowodowane tym, że ich okrężnica esicy jest tak rozciągnięta, że nie czuje już urge do pchania - a posiadanie kogoś, kto siedzi na toalecie przez godzinę nie będzie jej stymulować do have chęć do pchania. Jeśli go nie ma, to go nie ma.

Jesteś prawdopodobnie świadomy, że okrężnica musi pozostać (stosunkowo) pusta przez jakiś czas, aby wrócić do stanu, w którym rzeczywiście ma chęć oddania stolca. Jej jelito i odbyt muszą być przekwalifikowane, aby uzyskać kontrolę nad wypróżnieniami. To wymaga czasu. Frustrująca ilość czasu.

Czy cukrzyca, niedoczynność tarczycy, IBD i Hirshprung’s zostały wykluczone? Byłabym bardzo zdziwiona, gdyby tak nie było.

Rzeczy, które często _nie działają z enkopresją:

• Karanie lub poniżanie dziecka z enkopresją.
• Oczekiwanie, że dziecko “wyjaśni” swoją enkopresję (czy możesz wyjaśnić, dlaczego twoje serce bije tak, jak bije?) Ona właściwie _nie wie, dlaczego nie może chodzić częściej.
• Dawanie jej lewatywy każdego ranka przed szkołą (może powinieneś wybrać czas, kiedy nie będzie kapać przez resztę dnia).
• Zmuszanie jej do siedzenia na godzinę w toalecie.
• Walka z dzieckiem o to.

Mówisz, że nie jest zgodna z jej dietą. Czy masz w domu jakieś jedzenie, którego nie powinna jeść/pić? Jak ona sobie z tym radzi?

To nie jest po prostu trudny problem do rozwiązania; to niezwykły problem, a Ty, jako rodzice, możesz czuć się mniej bezradnie z pewnym wsparciem ze strony grupy, a może terapeuty specjalizującego się w tym problemie. Mogę tylko zacząć wyobrażać sobie ból, przez który przechodzisz.

Nie miałabym pojęcia, jak podejść do tego z 12-latkiem, ale niedawno mieliśmy podobną sytuację z 6-letnią siostrzenicą, która została z nami na dłuższy czas, podczas gdy jej matka i ojciec walczyli o opiekę nad dzieckiem i inne sprawy. Jest to niezwykle trudna sytuacja do podejścia, a wszystko co mogę zaoferować to moralne wsparcie i wyjaśnienie tego, co wydawało się działać.

Wsparcie moralne

Możesz to zrobić!

To co zadziałało dla nas

Kontekst

Ta mała dziewczynka była zaniedbywana i maltretowana, i nawet teraz ma deficyt językowy i widoczny deficyt poznawczy wynikający z braku interakcji (pozostawiona przed telewizorem wielokrotnie i na dłuższy okres czasu, zamknięta w sypialni do tego stopnia, że brudziła się kilka razy bez zwracania na siebie uwagi, karana za brudzenie się - tak jak w przypadku zamknięcia w sypialni, lub w jakimkolwiek innym czasie, krzyczała na siebie gdy była na toalecie aby sobie ulżyć, itd. etc.), i jesteśmy przekonani, że zachowanie to jest bezpośrednim wynikiem niektórych z tych maltretowań. To może częściowo tłumaczyć, jak bardzo to dziecko było otwarte na pochwały i zachęty, ale tak naprawdę nie wiem. W każdym razie, to jest ogólne tło naszej sytuacji.

Zachowanie i wsparcie

Ignorując “behawioralną” stronę tego zagadnienia. Wypadki się zdarzają; w tym przypadku zdarzają się dużo i często. Zapewnij wszelką potrzebną pomoc, aby upewnić się, że osiągnięto właściwe warunki sanitarne; zapomnij, że to się stało i żyj dalej. W żadnym wypadku nie należy zwracać na to negatywnej uwagi, ani nie reagować typu “powinnaś wiedzieć lepiej/działać w twoim wieku”. Neutralna jest najlepsza, nawet lepsza, jeśli ona może zrobić to sama - bez odczuwania potrzeby zrobienia tego ukradkiem, aby uniknąć wstydu/winy/etc.

Nieustanne modelowanie rozpoznawania, kiedy należy zrobić kupę. Głośne mówienie, że “muszę zrobić kupę” i usprawiedliwianie się przed sobą. Wyolbrzymianie tego, o ile lepiej się po tym czujemy: “Czuję się o wiele lepiej po wypuszczeniu tego…”.

Czytanie książek, oglądanie programów, słuchanie piosenek, itp., które promują zdrowe nawyki robienia kupy i przedstawiają ją jako naturalny, przynoszący ulgę i zdrowy proces.

Cierpliwość, zrozumienie, cierpliwość, zrozumienie, przerwa na kawę, cierpliwość, zrozumienie, piwo - gdy dzieci już pójdą spać. To może być bardzo obciążające doświadczenie, jeśli pozwolisz, by cię dopadło. Zacząłem postrzegać to jak grę lub osobiste wyzwanie: “Jak szybko uda mi się wrzucić to do prania i zapomnieć o tym?”; “Nie wywrócę oczami, dopóki nie zniknę z pola widzenia…”, itp.

Praca zespołowa. Nie wiem, jak jedna osoba mogłaby poradzić sobie z czymś takim; rodzice naprawdę będą musieli polegać na sobie nawzajem.

Dieta

Mira-lax, podawana codziennie rano w szklance soku śliwkowego (i pod nadzorem pediatry), oraz podawana z dietą przyjazną ruchowi. Bardzo zwracaliśmy na to uwagę, bo nie uważam, żeby to było dobre dla kogokolwiek, ale w tym przypadku było to zło konieczne. Zwykle nie dawaliśmy pełnej porcji i nigdy nie przekraczaliśmy zalecanych limitów. Jak tylko pojawiły się wyniki, częstotliwość podawania została zmniejszona i ostatecznie sok śliwkowy, śliwki, morele i inne naturalnie przeczyszczające pokarmy były wystarczające.

Olej lniany, podawany dwa razy dziennie: przed śniadaniem i po obiedzie.

Kiedy sytuacja była naprawdę zła (do tego stopnia, że wymagała lewatyw, aby zainicjować ruchy), przeszliśmy na dietę wyłącznie płynną. Jeden lub dwa dni mijały, zanim zdarzył się jej pierwszy ruch (nie w majtkach), a to był wielki powód do świętowania, który naprawdę wydawał się wzmacniać “odpowiednie” robienie kupy.

Wyniki

Kiedy pojawiła się po raz pierwszy, nosiła pieluchy. Nie miała w nich pełnych ruchów, ale często przeciekała i robiła małe, ostre kupki, po których siadała na sedesie, aby się poruszyć (czasami krzyczała przez cały czas. Po około tygodniu tego, zaczęliśmy działać proaktywnie, stosując powyższe kroki. Była u nas przez kolejne trzy miesiące, a kiedy odeszła, nie była bezwypadkowa, ale regularnie miała bezwypadkowe dni, nie nosiła pieluch w ciągu dnia, robiła kupę bez pomocy (i przestała krzyczeć i płakać), nie potrzebowała Mira-lax i nadal wykazywała stałą poprawę.

Moją najsilniejszą radą byłoby unikanie wszelkiego rodzaju osądów lub narzuconych konsekwencji, i prawdopodobnie unikałabym również nagród (innych niż pochwały i uznanie). Rozumiem niektóre z tego, przez co przechodzisz, i to jest trudne. Ze zrozumieniem, cierpliwością i odrobiną współpracy z córką, powolna, ale stała poprawa jest bardzo możliwa i prawdopodobnie jest to najlepsza rzecz, do której należy dążyć.

Próbowałeś odpuścić i nie rozmawiać z nią o tym?

Dla mnie to brzmi jak kwestia kontroli. To jest jedna rzecz, którą ona może kontrolować, więc pewnie robi to, żeby czuć się kontrolowanym. Przestań skupiać się na tym, zatrzymać przyzwoitka jej do toalety, zatrzymać nagrody, zabiegi, kary.

Ona prawdopodobnie nie chce rozmawiać o tym, ponieważ jest to żenujące. Porozmawiasz z przyjaciółmi o swoich toaletowych zwyczajach? Nie. Myślę, że musisz zobaczyć się z psychologiem, bo pomoże ci to w twojej frustracji z tego powodu.